Examen sur invitation : Examen systématique et analyse qualitative des traitements autres que par des antimicrobiens classiques pour soigner la mammite clinique chez la vache laitière

©American Dairy Science Association, 2017. La mammite clinique est une maladie importante dans les fermes laitières. Son traitement repose principalement sur l’utilisation de médicaments antimicrobiens. De nombreux médicaments non antimicrobiens et stratégies de traitement ont déjà été signalés pour le traitement de la mammite clinique, mais les données sur leur efficacité n’ont jamais été colligées de manière systématique. L’objectif de notre examen systématique était d’identifier des traitements autres que ceux fondés sur des antimicrobiens classiques pour le traitement de la mammite clinique chez la vache laitière en lactation. Nous avons procédé à un examen systématique des articles rédigés en anglais ou en français des revues scientifiques suivantes : CAB Abstracts, PubMed et Web of Science de janvier 1970 à juin 2014. Des essais cliniques contrôlés, des études observationnelles et des provocations expérimentales ont été retenus. Les vaches laitières en lactation souffrant de mammite clinique ont été les participantes d’intérêt. Tous les traitements autres que ceux fondés sur des antimicrobiens classiques contre la mammite clinique pendant la lactation ont été retenus. Seules les études comparant le traitement étudié à un témoin négatif ou positif, ou aux deux, ont été incluses. Les résultats évalués étaient les taux de guérison clinique et bactériologique ainsi que la production de lait. Le choix de l’étude, l’extraction des données et l’évaluation du risque de biais ont été effectués par trois examinateurs. L’évaluation du risque de biais a été effectuée à l’aide de l’outil de collaboration Cochrane pour l’examen systématique des interventions. En tout, 2451 articles ont d’abord été identifiés et 39 articles correspondant à 41 études ont été inclus. Parmi celles-ci, 22 étaient des essais cliniques, 18 des études expérimentales et 1, une étude d’observation. Les traitements évalués étaient fondés sur des anti-inflammatoires classiques (n = 14), l’ocytocine avec ou sans traite fréquente (n = 5), des produits biologiques (n = 9), l’homéopathie (n = 5), des extraits de plantes (n = 4), des probiotiques (n = 2) et d’autres produits de substitution (n = 2). Tous les essais présentaient au moins un risque de biais imprécis ou élevé. Dans la plupart des essais (n = 13), il n’y a pas eu de différence significative dans les taux de guérison clinique ou bactériologique par rapport aux témoins négatifs ou positifs. Peu d’études ont évalué l’effet du traitement sur le rendement laitier. En général, la puissance des différentes études était très faible, ce qui empêche de tirer des conclusions sur la non-infériorité ou la non-supériorité des traitements étudiés. Aucune recommandation fondée sur des données probantes n’a pu être formulée quant à l’utilisation d’un traitement non classique ou non antimicrobien pour la mammite clinique. Toutefois, les probiotiques et l’ocytocine avec ou sans traite fréquente ne devraient pas être recommandés. Nous avons conclu que les traitements homéopathiques ne sont pas efficaces pour la prise en charge de la mammite clinique.